Cosa è il gleason score ? - Psa alterato

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Cosa è il gleason score ?

Capire il vostro esame istologico > Grading e Gleason Score

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" ..L'indagine su  una malattia  inizia dalla perfetta conoscenza di essa.. "

LA VISITA UROLOGICA INTERATTIVA

Spieghiamolo in termini capibili ai pazienti.
L'anatomo patologo osserva  il tessuto prele
vato dalla vostra prostata. Prende il vetrino preparato , lo mette sotto il microscopio e va a cercare il tumore . Una volta che lo ha visto ne individua le due aree piu' rappresentate e su queste ci si concentra  esprimendo  un giudizio sulla gravita del tumore con dei numeri (quelli che voi vedete citati nel vostro referto:  3+3, 3+4, 4+3,4+4, 4+5, 5+5).
Ma cosa significano questi numeri ?


Grading (G) e Gleason Score

Il Grading esprime il grado di differenziazione delle cellule tumorali  e  riflette l'aggressività biologica delle neoplasie. Oggi si usa il Grading istopatologico secondo Gleason.
Il sistema di Gleason è considerato il sistema di riferimento internazionale per la valutazione del grading dei tumori della prostata perché considera l'eterogeneità intrinseca di questa neoplasia e fornisce importanti informazioni sulla prognosi .
Si basa sulla valutazione delle caratteristiche architetturali della neoplasia e in particolare sulla sua capacità di formare ghiandole e sulla sua maggiore o minore propensione a
infiltrare il parenchima circostante. Vengono riconosciuti cinque diversi pattern:


Gleason 1
Tumore composto da noduli di ghiandole ben delimitati, strettamente ravvicinate, uniformi, singole e separate l'una dall'altra.

Gleason 2
Tumore ancora abbastanza circoscritto, ma con eventuale minima estensione delle ghiandole neoplastiche alla periferia del nodulo tumorale, nel tessuto prostatico non-neoplastico.

Gleason 3
Tumore che infiltra il tessuto prostatico non-tumorale; le ghiandole presentano notevole variabilità di forma e dimensione.

Gleason 4
Ghiandole tumorali con contorni mal definiti e fuse fra loro; possono essere presenti ghiandole cribriformi con bordi irregolari.

Gleason 5
Tumore che non presenta differenziazione ghiandolare, ma è composto da cordoni solidi o da singole cellule.

Si individuano  le aree piu' estese  di tumore nel campione in esame.
Viene dapprima assegnato un punteggio (primary pattern) da 1 (per le aree meglio differenziate) a 5 (per le aree meno differenziate) alle diverse aree della neoplasia in esame.
In un secondo tempo si sommano i punteggi  sempre riferiti alle due aree piu' rappresentative.
Si ottiene cosí il punteggio (score o sum) finale.
Il suo range è da 2 (1 + 1) a 10 (5 + 5).

Il nostro anatomo patologo , individua due zone nel vetrino dove il tumore è maggiormente rappresentato.
Analizza l'area 1
.....il tumore è composto da cellule molto vicine a quelle delle ghiandole normali . Sono uniformi (cioè sono disposte ancora con regolarità come lo sono nelle ghiandole normali). Cioè sono POCO DIFFERENZIATE.
Esprime questo disordine con un numero da 1 a 10 . I questo caso
1

L'anatomo patologo poi

Analizza la area  2
... anche qui le cellule non sono  normali, ma hanno una disposizione  che ci consente di riconoscere le strutture ghiandolari iniziali .

Esprime in una scala da 1 a 10 questo disordine e scrive
2

In questo tumore  il punteggio di Gleason sara:

2 + 2



Ma si potrebbe avere



1 + 2 .......



2 + 1 .......



2 + 3 .......



3 + 3 .......



3 + 4 .......



4 + 3 .......



4 + 4 .......



4 + 5 .......



5 + 4



5 + 5


PIU' E' ALTO

                                                                        
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PIU' LA MALATTIA E' GRAVE
TUMORE SDIFFERENZIATO NEL QUALE NON SI RICONOSCE PIU' LA STRUTTURA DI PARTENZA

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