Come si legge il PSA - Psa alterato

Siete andati a ritirare l'esame presso il laboratorio e siete davanti al vostro medico.
Vediamo quali sono gli scenari possibili.

IL VOSTRO VALORE DI PSA
E' COMPRESO TRA

0,00 - 4,00 ng/ml

IL VOSTRO VALORE DI PSA
E' COMPRESO TRA

4,01 - 10,00 ng/ml


Psa detto "nella zona grigia"
per aumentare la specificità diagnostica
si deve richiedere un nuovo psa assieme al PSA LIBERO ed al RAPPORTO LIBERO/TOTALE

PASSO 1             

RIPETERE  PSA     


PASSO 2

SE PSA ANCORA ALTO

PASSO 3

INVIARE ALLO SPECIALISTA



PASSO 4

EVENTUALE BIOPSIA PROSTATICA

IL VOSTRO VALORE DI PSA

è oltre 10,01 ng/ml

IL vostro PSA TOTALE è NOTEVOLMENTE  ALTERATO

Anche in questo caso  sarebbe consigliabile ripetere il PSA , per una conferma del dato , associandoci anche il il PSA LIBERO ed il RAPPORTO LIBERO /TOTALE.
Ci sono buone probabilità che questo psa sia dato da un tumore o da una prostatite acuta (dovreste però avere sintomi ad urinare  !!!!!!)
Prima di  ripetere il psa è BENE ATTENERSI AD ALCUNE REGOLE .

• Astenersi dai rapporti sessuali, dalla attività fisica intensa,  dalla bicicletta, almeno i 5 giorni che precedono l'esame.
  

• Assumere per 10 giorni almeno un antiinfiammatorio , un farmaco per la ipertrofia prostatica, un antibiotico.
  

L'applicazione di questi consigli serve allo specialista per capire meglio se il vostro psa sarà dovuto alla malattia tumorale o meno. Difatti le terapie antinfiammatorie ed antibiotiche  servono per eliminare la quota di psa in eccesso prodotta dalla prostatite e dalla ipertrofia prostatica. Un valore che rimarrà alterato dopo tale terapia sarà valutato con altre intenzioni dallo specialista . la biopsia prostatica sarà comunque pressochè obbligatoria.

PASSO 1             

RIPETERE  PSA     


PASSO 2

SE PSA ANCORA ALTO

PASSO 3

INVIARE ALLO SPECIALISTA



PASSO 4

EVENTUALE BIOPSIA PROSTATICA

IL VOSTRO VALORE DI PSA

è oltre 20,00 ng/ml

Il vostro PSA TOTALE  è fortemente alterato

Dovete rivolgervi ad un  urologo

Cosa dicono i libri su questi dati ? Che cosa ci dobbiamo aspettare ?

Interpretazione dei valori di PSA
II PSA totale
E' bene subito chiarire che il psa è un biomarcatore d'organo piuttosto che di neoplasia prostatica: cioè è specifico della prostata , ma non è detto che un suo aumento sia legato per forza ad un tumore.Di fatti può essere rilasciato in circolo sanguigno in diverse condizioni sia fisiologiche , sia patologiche da malattie benigne , sia patologiche da malattie maligne(TUMORE DELLA PROSTATA), sia dovute a cause iatrogene (legate all'opera del medico e farmaceutiche).
Lo si determina quindi nel sangue dopo un prelievo venoso.
Nei pazienti con ipertrofia prostatica i livelli di PSA sono inferiori a 4 ng/mL nell'80% dei casi, ma compresi fra 4 e 1O ng/mL nel 16% e superiori a 1O ng/mL nel 4%; per contro, nei pazienti con carcinoma prostatico, non sempre si rileva un incremento dei valori del marker; infatti circa il 30% dei casi con un tumore clinicamente localizzato ha un PSA nei limiti di norma

Inoltre, in molti pazienti l'ipertrofia prostatica e il carcinoma  prostatico possono coesistere, complicando ulteriore  interpretazione del PSA.

Comunque , vediamo cosa può accadere nella pratica clinica, dove si realizzano tre situazioni.

1) PSA  compreso tra 0,00 e 4.00 ng/mL
Circa 80% dei pazienti con ipertrofia  prostatica ha un PSA sierico < 4.0 ng/mL. Il rischio che insieme alla ipertrofia prostatica coesista anche un carcinoma prostatico è inferiore al 5%, soprattutto se il peso dell'adenoma centrale è inferiore a 25 g. Tale rischio aumenta  al 10-20% in caso di esplorazione e/o ecografia prostatica transrettale sospetta

2) PSA nel range di 4.1-9.9 ng/mL
L'incidenza del carcinoma prostatico nei pazienti di prima osservazione con un valore di PSA compreso tra 4.1-9.9 ng/mL è intorno al 25%. Circa il 40% di questi tumori risulta isoecogeno alla ecografia prostatica transrettale e quindi non identificabile se non con delle biopsie prostatiche random a sestanti. La reale incidenza del tumore prostatico può, tuttavia, variare in base al numero di biopsie eseguite in relazione al volume della prostata. È ormai noto che aumentando il numero dei prelievi  bioptici si aumenta la probabilità di diagnosticare un tumore che, soprattutto in caso di prostate voluminose, potrebbe non venire diagnosticato con un numero insufficiente di prelievi. In caso di prima biopsia prostatica negativa e di valori persistentemente elevati di PSA è consigliabile eseguire una nuova serie di biopsie sia della ghiandola periferica che della zona di transizione, dato che la probabilità di positività è del 20% circa. I meccanismi fisiopatologici che sono alla base dell'incremento del PSA nei pazienti in assenza di un carcinoma prostatico non sono così ben definiti . Il fattore probabilmente responsabile dell'aumento del PSA è l'ipertrofia prostatica stessa il cui volume (o peso) è risultato direttamente correlabile ai valori di PSA sierico. Oltre al peso della prostata ed alle sue diverse componenti (tessuto stromale, muscolare, ghiandolare), altri fattori, quali episodi di prostatiti sintomatiche o paucisintomati,  attacchi intermittenti di ischemia o infarto prostatico potrebbero contribuire ad aumentare le concentrazioni di PSA con l'età. Si segnala lo splendido lavoro pubblicato dalla Urologia Europea.
In seguito al danneggiamento da parte di questi fattori, le normali barriere fisiologiche che trattengo il PSA nel sistema duttale prostatico potrebbero diven più permeabili e permettere al PSA di entrare nella circolazione generale attraverso i capillari o i linfatici.

3) PSA oltre  10.0 ng/mL
Concentrazioni sieriche di PSA > 10.0 ng/mL sono predittive di carcinoma prostatico nel 50-60% dei casi, mentre sono di più raro riscontro (circa 10 -15 per cento)  nei pazienti con ipertrofia prostatica. Questi alti valo di PSA sierico possono essere determinati, in assenza di tumore, da una voluminosa ipertrofia prostatica, che può essere associata ad un infiltrato infiammatorio di vario grado (acuta o cronica). Le concentrazioni di PSA sarebbero proporzionali alla gravità della flogosi.

COME SI VERIFICA UN PSA ALTERATO

Quale terapia di approccio deve essere instaurata per provare una riduzione del psa prima di ripetere il prelievo ?
Per quanto tempo ?

Per quanto tempo si deve somministrare antiinfiammatori ed antibiotici prima di ripetere un psa ?

Una terapia di 2-4 settimane è sufficiente per provocare una modifica del psa (considerando il tempo di emivita di questo marker).
Terapie piu' brevi non sarebbero sufficientemente attendibili o non sortirebbero l'effetto che noi vogliamo da queste sostanze.

Inviaci il tuo psa e richiedici uno schema terapeutico personalizzato a:
informazioni psa @gmail.com

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